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Yahoo新聞 | 「穿隧式微創腹腔鏡手術之建構」 鷹眼的死角正是毛毛蟲的快樂世界

台中市大里仁愛醫院趙世晃副院長,針對病態肥胖病人、胃食道逆流病人,還有糖尿、高血壓、高血脂的代謝症候群病人、睡眠呼吸中止症病人、還有不孕的多囊性卵巢症病人作腹腔鏡胃夾手術治療,改善症狀有成,經歷約三千個成功病例,手術中最大困難點還是因為病人太胖導致視野不良。經過多年的研究改進,終於建構了穿隧式腹腔手術的方法。 大里仁愛醫院趙世晃副院長表示,執行穿隧式腹腔手術有一定的條件元素。第一、要有精確的解剖導航,從進入腹腔開始,下一步要往那裡去,要避開什麼危險,都要有熟悉的腹腔導航經驗。第二、要有最精良的直視視野與操作器具,類比一隻毛毛蟲的眼睛與嘴,讓操作者可以一邊看,一邊作組織剝離,一邊完成工作。第三、要有更精準的手術技巧,要能在很狹小的空間內作完鷹視環境時的操作內容,所有的手術動作必須更簡單更有效率。第四、要重新設計個別任務別的特殊手術組套與流程,每種不同手術的困難與挑戰不同,需要設計的器具和手術流程也不同。 穿隧式手術的缺點是視野狹小,不容易作出各種手術操作,應變能力低。但是一旦上手熟悉了,好處就顯現出來。譬如它可以縮短手術時間,可以減少腹腔高壓灌氣的不方便與副作用,可以克服鷹視環境的死角,可以降低術後的痛感不適,加速術後的恢復,把微創手術的效益加倍的顯現。 穿隧式腹腔手術的建構,代表台灣外科另一項自我改進突破困境的成功例子,也證明了台灣的微創醫學具有領導世界的實力。微創手術是一條不歸路,是永無止境的修練道場。台灣可以製造全世界最完美的手機,最小的鏡頭,最小的晶體,如果這些實力可以幫忙醫界也製造一個可以在腹腔內快樂導航與輕鬆開刀的毛毛蟲,那麼結合台灣的工業與醫學實力,台灣的微創醫學或可再繼續領先世界幾十年。   蘋果日報-鷹眼換成毛毛蟲,婦人一年減掉一個自己 https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180831/1421610/ 自由時報-新知》穿隧式微創腹腔鏡手術,治療病態肥胖新方法 http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2537524 中時電子報-穿隧式胃夾手術,159kg男子2年瘦了70kg https://www.chinatimes.com/realtimenews/20180831003542-260405 台灣好新聞-「穿隧式微創腹腔鏡手術之建構」,大里仁愛醫院發表新減肥方法http://www.taiwanhot.net/?p=622004 工商時報-穿隧式胃夾手術 159KG男子2年瘦了70KG https://m.ctee.com.tw/livenews/ch/20180831003542-260405 共產檔- 「穿隧式微創腹腔鏡手術之建構」,大里仁愛醫院發表新減肥方法 http://share.youthwant.com.tw/DJ2104733.htmlhttp://share.youthwant.com.tw/DJ2104733.html 指傳媒-「穿隧式微創腹腔鏡手術之建構」 大里仁愛醫院發表新減肥方法是首創 http://www.fingermedia.tw/?p=640806 多囊性卵巢,趙世晃,胃夾,減重,穿隧式微創腹腔鏡手術,大里仁愛醫院
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直播 | 減法的力量-從代謝手術到味覺智能

  『胖是百病之因』 趙醫師看診病人中1/3是糖尿病,1/3是高血壓,胃食道逆流、不孕症、多囊性卵巢症以及其他症狀也不在少數 胖會引起許多併發疾病產生,如下: 糖尿病 脂肪肝 高血脂 胃食道逆流 高血壓 高尿酸痛風 睡眠呼吸中止 多囊性卵巢症 暴飲暴食的人是哪裡出問題? 胃?腸?賀爾蒙?其實是因為腦 我們發現小孩子也好,大人也好 我們把暴食症的病例去做一個正子攝影 結果發現腦中的病變竟然跟酒癮跟毒癮是一樣的 病變位置在哪裡呢? 「前夜腺」 暴食症跟酒癮跟毒癮是一樣的 前夜腺是掌控我們心滿意足的中心 因為病變造成他們暴飲暴食,造成他們酗酒 所以我們也可以認為「胖是百病之果」。 『對於吃東西產生快樂有上癮的行為,我們要如何依靠我們的智慧來把它斷絕呢?』 追求快樂相對也是高風險的行為,有些人會因為覺得吃東西帶給他滿足感而肆無忌憚的放肆大吃大喝,我們該學習用正確的方式來改變這樣病態的行為,控制好自己的飲食。 請問我們人生跟吃東西有多大的交集? 1/3? 一半?更多? 什麼時候要吃東西呢? 天倫之樂,要吃東西, 談情說愛,要吃東西, 過年過節,要吃東西, 慶功宴、謝師宴,都要吃東西, 吃東西跟我們的生活以及節日息息相關,每一個快樂的場合都會跟吃東西重疊重疊再重疊。 但是在吃東西的過程中,也不知不覺養成我們一些負面的習慣,譬如說: 『你邊看電視邊吃東西』、『邊聊天邊吃東西』 『吃得越奢華越飽越好』、『吃得越奇怪越貴得越好』 許多的生活壞習慣都在吃東西的過程中養成, 吃東西是日常的必須,但我們有時候不是會了身體營養的需求在吃東西, 我們是為了很多心理的需求在吃東西,如果一直用加法忘記用減法,那我們就會在飲食上失衡。 你們知道世界上最胖的國家是哪個國家嗎? 『科威特』,國家內有一半以上的人都是胖子(胖子是指BMI30以上者),糖尿病病例更是高達40%是相當可怕的數字, 所以我們必須學會控制自己的肥胖,學會用加法跟減法來應對。 「營養過多,減法對抗;運動太少,加法應對」 『減重要對付什麼器官?』 少吃東西我們該怎麼做?把嘴巴封起來嗎?這樣是減法嗎? 這樣的確可以減重,但結果是失敗,為什麼失敗? 因為這並不是你該對付的器官, 所以真的要減重,刀子應該動在哪裡呢? 在數十年前,我們醫界前輩就已經動到腸子了, 大家知道我們小腸有幾公尺嗎? 6到7公尺的長度。 請問小腸有多長就夠我們用了? 2公尺就夠用了。 現在有些人因為腸子太長,就可能出現代謝症候群, 所以問題在哪裡?就是小腸太長, 但這是我們已經知道的經驗了。 那除了小腸,我們可不可以動胃呢? 可以的,我們稱為胃間隔手術, 趙醫師還記得,多年前跟著老師做了一個手術, 當時跟刀時是一位肥胖的病患,開了40公分的一個傷口, 手伸進去還摸不著腸胃,一個手術開了6~7個鐘頭, 耗費相當長的時間以及精力才完成這個手術, 因此趙世晃醫師就想說:「有一天我要把這個手術變得更簡單」。 把手術變簡單是不是減法?沒錯,所以趙醫師又進行了一個減法 現在坊間做最多的減肥手術是做什麼? 叫做「胃切除」,它的確具備阻絕的功能 這樣有沒有減法 ? 有,你吃東西變少了、變慢了 吃東西變慢,胃容量變小,就可以減重 但這個缺點是什麼呢? 久了以後大概會一半的人會有貧血 這是它的缺點,而且胃一去不復返 以後你想要一個完整的胃,就再也沒有了! 而這十年來,在美國,這個肥胖比例更高的國家 對減重有許多的研究,他們發現胃繞道是一種不錯的方式 胃繞道的減法有兩種 把胃變小 把腸子變短 加起來效果加倍,所以們大量使用在減肥手術,直至今天都還在使用此法 那缺點是什麼? 與胃切除一樣,貧血、營養不足還有嘔吐等缺點, 同時這個手術內容複雜並不好做。 『減重手術沒有解決的問題:人性』 有鑒於前述的種種方法,趙世晃醫師發明了一個胃夾方式 在這段期間也有人發明了胃素帶,在體內佔了比較大的空間,且會有一些延伸性的問題出現 所以趙醫師做出改良,變成一個小小的胃夾 這個胃夾有沒有減法? 胃夾把胃輕輕的夾著,讓人吃東西變慢, 它有一個胃間隔的效果,強迫你要細嚼慢嚥 請問細嚼慢嚥有沒有減法? 開始細嚼慢嚥的人為什麼體重會減下來? 因為吃不快, 那你會問說那我吃不快,我可以吃久一點啊 當然部分的人可以吃久一點 但是部分的人在細嚼慢嚥的過程 他發現食物新的樂趣,他會去品味食物的味道 發現這些食物以前怎麼沒覺得好吃,這些食物怎麼吃起來變不一樣了 因為他慢了、他心細了、他謹慎了 「減法的能量』就會一直產生出來,所以他就變瘦了 這個就是「胃夾」 那胃夾有什麼好處? 容易放入,容易取出,手術時間也縮短 以前要開6~7個鐘頭的手術 現在趙世晃醫師十分鐘便完成了 請問6~7個鐘頭的手術變成十分鐘,變化大不大? 趙醫師應用了減法,將手術變容易,風險也降低了 胃夾的減法是什麼? 把風險減低,把危險性減低, 把花費減低,把手術時間減低, 把疼痛減低,把住院日減低, 這個胃夾手術的成果已經發表在醫學雜誌 一至兩年之內可以達到病患應該減少的體重的一半 例如:你的合理體重是60公斤,但你目前是100公斤,你應該要減少40公斤的體重,那胃夾可以幫助你減少20公斤,也就是減到80公斤。 下面其中一個病人案例 他原本兩百公斤,三個月減掉60公斤 之後到九個月的時候,他已經減重到剩107.2公斤了 而現在已經保持在83.4公斤上下 透過放胃夾減掉超過一半以上的體重 一個減法可以帶動人新的飲食習慣 胃食道逆流的病人之胃鏡檢查發現,有賁門閉鎖不全和食道表皮破損的情況 食道會有灼燒的痕跡,黏膜則會燒傷 如果你長期暴飲暴食,胃漲很大,腹壓大,賁門關不緊 而如果你想避免或是減少胃食道逆流發生,應該要少量多餐,不要暴飲暴食,睡前兩個小時不要吃東西 然後「減重」,減重會使腹壓變小,胃食道逆流就好一半 而胃食道逆流同樣也可透過為夾手術來獲得改善 下面這位病人透過胃夾手術,不只改善了胃食道逆流的問題,也因減重來改善身體狀況,喜獲千金 你知道如果肥胖超過一個零界點時,你就會百病叢生,血液流通不好,淋巴流通也不好, 所以有時候你減個一公斤,甚至是半公斤,減至低於零界點,身體狀況可能就會稍微恢復正常 有些人很胖,但是他什麼病都還沒有出現 有些人稍稍胖一點,一下子疾病纏身 因次我們要觀察腹圍 腹圍大,危險訊號就來了 一定要把腹圍當作一個很關鍵的指標 只要你肚子不大,你體重重一點點還可以接受 但是只要你肚子一大,即使沒有很重,還是要趕快來做減重 這是一定要注意的,腹圍代表你腹腔壓力的一種指數,因此控制好腹圍很重要。 『減重手術有時候不是愛漂亮而是救命』 趙醫師說:「有時候很累,跟胖子打交道,但有時候很有成就感,因為幫助人減重改善代謝會很有成就感,有時候彷彿像做夢一樣,我從來沒想過有一天我可以靠我手上的手術刀幫一個人把糖尿病治好。」 你們相不相信糖尿病可以用開刀治好嗎? 其實還是有很多人不相信! 不只是一般民眾不相信,很多醫師都還不相信, 但是趙醫師以及醫療團隊一直在努力 努力用減法把手術風險減下來 在趙醫師手裡就有超過700個糖尿病患者 在手術完之後不用吃藥不用打針就好了 而未來五年還會有幾千個人會來見證這件事 現在我們來了解「代謝手術」 有種症候群叫代謝症候群 譬如說男生是90公分的腹圍,女生是80公分的腹圍以上、 有高血壓、高血糖、高血脂,高密度膽固醇小於45, 以上五者有三,即可診斷為代謝症候群 代謝症候群用手術把它治好,便叫做代謝手術 也就是這幾年對於醫學造成的震撼 便是可以透過代謝手術把糖尿病和代謝症候群治好 下面這位女士,體重68公斤,由趙醫師做一個腸繞道,術後二個月,五年的糖尿病獲得改善,目前糖化血紅素5.0。 因為應用了減法,所以手術變得更簡單 下面這位男士,同樣靠著手術,改善了包含高血壓、高血酯以及糖尿病等問題 『味覺智能 TASTE QUOTIENT』 增加味覺智能(TQ),減少吃胖的危險,我們可以參考下面這個公式 『吃東西滿足程度=感知的強度 / 慾望的期待值』 就是說我們把吃一口食物的覺性把它增加,那滿足的程度就跟著增加 加強感知能力 vs 修正不當的的慾求 更強的美感、品味能力 更平衡知足的心靈 TQ的內容為何? 以下為五大核心能力 味覺的認知與鑑別力 SENSE 味覺的記憶與注意力 MEMORY ...